Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь — хроническое заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре, реже — в желчных протоках.

Желчные камни состоят в основном из холестерина, реже из пигментов желчи и солей кальция. Частота желчнокаменной болезни увеличивается с возрастом: после 40 лет камни находят у 32% женщин и 16% мужчин. Как и любое обменное заболевание, желчнокаменная болезнь наследственно обусловлена, то есть с большей вероятностью возникает у тех, кто имеет родственников с таким заболеванием. Среди факторов, предрасполагающих к желчнокаменной болезни, можно отметить пол (женщины болеют в два раза чаще, чем мужчины), застой желчи в связи с редкими приемами пищи, длительные дискинезии (нарушение тонуса) желчевыводящих путей, низкую двигательную активность, ожирение, сахарный диабет и некоторые другие. Избыток в пище животных жиров и холестерина, как это считалось еще недавно, не оказывает существенного влияния на образование камней в желчном пузыре. Желчнокаменная болезнь очень часто протекает бессимптомно в течение многих лет, а иногда и всей жизни (камненосительство). Но иногда на фоне полного благополучия возникают приступы печеночной колики или холецистита (см. Холецистит). При образовании камней в желчных протоках возможно развитие механической желтухи, холангита.

Симптомы

Печеночная колика

- Острая интенсивная боль в правом подреберье или под ложечкой может отдавать в спину, правую половину грудной клетки, правую надключичную область.

- Нередки тошнота и рвота, не приносящие облегчения, метеоризм и задержка стула.

- У некоторых больных может повыситься температура, развиться кратковременная желтуха.

- Приступы обычно провоцируются приемом обильной, жирной пищи, чрезмерными физическими нагрузками. Продолжительность приступа — несколько часов.

Механическая желтуха, холангит

-    Желтушность кожи и склер, потемнение мочи, светлый стул.

-   Эпизод острой боли в верхних отделах живота в течение последних 2 — 3 дней.

-   У некоторых больных может повыситься температура вследствие развития воспаления желчных путей (холангит).

Диета

Универсального питания для всех больных с желчными камнями нет, так как реакция желчного пузыря у разных людей на обычно рекомендуемые к исключению из питания продукты и блюда индивидуальна и непредсказуема. Очень часто небольшие количества таких продуктов и блюд хорошо переносятся. Следует учитывать, что желчная колика может возникнуть после еды, но не от еды, а, например, от езды по тряской дороге, при сильных волнениях и физических нагрузках, у женщин — в период менструаций и т. д.

К провоцирующей приступы пище относятся крепкие мясные, рыбные и грибные бульоны, грибы в любой кулинарной обработке, свежие хлебобулочные изделия, очень жирные продукты и блюда (утка, гусь, мозги, копченые колбасы и др.), жареные изделия, закусочные консервы, изделия с кремом, яйца (желтки), горчица, редис, редька, лук, мороженое и т. д. Значение имеет температура пищи: молоко или свекольник прямо из холодильника могут спровоцировать приступ колики, но они же комнатной температуры — нет.

В питании рекомендуются супы овощные, крупяные и молочные, нежирные отварные или запеченные мясо, рыба и птица, последняя без кожи, куском и в виде кнелей, фрикаделек, суфле; полужирный и нежирный творог и блюда из него (запеканки, ленивые вареники, пудинги и др.); неострый, нежирный сыр; яйца всмятку или в виде омлета, при реакции на желток — белковый омлет; блюда из разных круп, отварные макаронные изделия; овощи сырые, отварные, тушеные, пюре из зеленого горошка, вареные колбасные изделия; фрукты и ягоды (кроме кислых), соки, компоты, кисели, желе, муссы, чай, кофе с молоком. Сахар желательно частично заменять ксилитом (сорбитом).

В связи с тем что жиры сильнее стимулируют желчеотделение, чем белки и углеводы, при ЖКБ целесообразен не полный отказ от сливочного масла и других содержащих жир продуктов, а равномерное распределение их небольших количеств на несколько приемов пищи.

Каждый прием пищи вызывает выброс желчи в двенадцатиперстную кишку, предупреждая застой в желчном пузыре. В свою очередь, редкие приемы пищи способствуют застою желчи. Запрещается обильная еда на ночь.

Противопоказано голодание, которое усиливает образование камней в желчном пузыре.

При хорошем самочувствии достаточно соблюдать принципы рационального (здорового) питания, избегая редких и обильных приемов пищи, и не употреблять заведомо провоцирующие желчную колику продукты и блюда. Особенно это относится к случаям бессимптомной формы болезни, когда камни в желчном пузыре выявлены при случайном его обследовании.

При обострении желчнокаменной болезни или при маловыраженной, но часто возникающей тупой боли и чувстве тяжести в правом подреберье надо переходить на питание, рекомендованное при холецистите (см. Холецистит)

Народная медицина

Рецепты для внутреннего употребления

• Корни одуванчика лекарственного - 2 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настоять 2 ч и пить по 1/2 стакана за 30-40 мин до еды 2 раза в день в течение 30-40 дней.

• Трава пастушьей сумки - 3 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настаивать 3-4 ч, принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день за 30-40 мин до еды медленными глотками. Курс лечения - 1 месяц.
• Трава зверобоя продырявленного - 1 ст. л., листья березы обыкновенной - 1 ст. л., цветки бессмертника песчаного - 2 ст. л., трава череды трехраздельной - 1 ст. л. Залить сбор 1 л кипятка, настаивать в термосе 2 ч, пить по 1/3 стакана за полчаса до еды 3 раза в день. При необходимости курс повторить через 10-12 дней.
• Трава ясменника пахучего - 1 ст. л. Залить в термосе 1 л кипятка, настаивать 30-40 мин, пить через 1,5 ч после еды как средство, изгоняющее камни и песок из желчного пузыря.
• Сок лапчатки гусиной, смешанный поровну с соком зеленой ржи, принимают по 2 ст. л. 3 раза в день при желчнокаменной болезни. Курс лечения - 1 месяц.
• Кукурузные рыльца - 1 ст. л. Заварить в 1 стакане кипятка, настоять 1 ч и пить по 2 ст. л. через 3 ч в течение месяца.
• Кукурузные рыльца - 1 ст. л., цветки пижмы обыкновенной - 1 ст. л., плоды жостера - 2 ст. л., шишки хмеля обыкновенного- 1 ст. л., семя укропа аптечного - 1 ст. л., цветки ромашки аптечной - 1 ст. л. Заварить 1 ст. л. сбора в 0,5 л кипятка в термосе, настоять 1 ч, пить по 3/4 стакана 3 раза в день после еды в течение месяца.
• При желчнокаменной болезни полезно принимать натощак сок из свежих стеблей, листьев и корней пырея ползучего - по 100-200 мл в день в течение 25-30 дней.
• Семена крапивы, собранные в августе, растереть с теплой водой (2 ч. л. семян крапивы на 2 ст. л. теплой кипяченой воды) и принимать половину порции утром натощак, другую половину - на ночь. Курс лечения - 10 дней. Людям, у которых повышена свертываемость крови, крапива противопоказана.